Medicina di precisione, le terapie su misura per lanciare la sfida al cancro

Dalla medicina “taglia unica” alla cura su misura. Non è uno slogan, ma il cambio di paradigma che attraversa oggi la sanità italiana, spinta da genomica, big data e nuove tecnologie. Un passaggio che, numeri alla mano, nasce da un limite evidente: il paziente medio non esiste. E continuare a curarlo come se esistesse rischia di essere inefficace, se non dannoso.

Il “paziente medio” non esiste

A fare il punto è il dossier Aifa su “la rivoluzione della medicina di precisione”, tratto dal position paper del Tavolo di esperti istituito dalla stessa Agenzia italiana del farmaco. Un documento che non si limita a fotografare il cambiamento, ma lo colloca dentro una traiettoria ormai obbligata: superare il modello standardizzato e costruire una sanità capace di adattarsi alla complessità dei pazienti. Perché il punto è proprio questo: il “paziente medio” non esiste. E continuare a curarlo come se esistesse espone a inefficacia, sprechi e rischi evitabili. La medicina di precisione nasce da qui, dalla consapevolezza che geni, ambiente e stili di vita determinano risposte diverse alle stesse cure.

La sfida della politerapia

Il contesto italiano rende questa rivoluzione non più rinviabile. Il 24% della popolazione ha più di 65 anni e quasi il 70% degli anziani assume almeno cinque farmaci, mentre oltre un quarto arriva a dieci o più. È la fotografia della politerapia, che moltiplica interazioni, effetti collaterali e ricoveri. «Non possiamo più permettere che la politerapia diventi una condanna per gli anziani», avverte il presidente Aifa Robert Nisticò. «La sfida è prescrivere meglio, non di più». La risposta è la prescrittomica, che applica la genetica alla scelta dei farmaci, integrando dati clinici, biologici e farmacologici. Non più medicina per tentativi, ma decisioni guidate da evidenze personalizzate, utili anche a depennare qualche farmaco dalla lista delle prescrizioni quando le interazioni con altre terapie possono generare problemi. Il tutto con un impatto diretto anche sulla sostenibilità: la spesa farmaceutica pubblica ha raggiunto 26,4 miliardi, con una quota non marginale legata a usi inappropriati e reazioni avverse.

La sfida al cancro

Ma è nell’oncologia che la medicina di precisione ha già cambiato le regole del gioco. Per decenni la chemioterapia ha colpito indiscriminatamente cellule sane e tumorali. Oggi le terapie mirate agiscono su bersagli molecolari specifici, risparmiando in gran parte i tessuti sani. Gli inibitori delle tirosin-chinasi rappresentano uno dei pilastri di questa rivoluzione: farmaci come l’imatinib hanno trasformato la leucemia mieloide cronica in una malattia controllabile, mentre altri TKI sono utilizzati nei tumori polmonari e gastrointestinali. Accanto a questi, gli anticorpi monoclonali – come quelli diretti contro HER2 nel carcinoma mammario – hanno modificato la prognosi di tumori un tempo molto aggressivi. Le immunoterapie, invece, non attaccano direttamente il tumore ma riattivano il sistema immunitario, con risultati sorprendenti in neoplasie avanzate come il melanoma. A completare il quadro arrivano gli immuno-coniugati, che veicolano farmaci citotossici direttamente nelle cellule tumorali, e i vaccini terapeutici, ancora in sviluppo, che puntano ad “addestrare” il sistema immunitario.

Cambio di mentalità

Il vero spartiacque, però, è rappresentato dai biomarcatori. Non conta più solo dove si trova il tumore, ma il suo profilo molecolare. Mutazioni come EGFR, ALK o ROS1 guidano la scelta terapeutica e determinano trattamenti completamente diversi per pazienti con la stessa diagnosi. «In oncologia la medicina di precisione è già realtà – osserva Robert Nisticò – ma richiede un cambio radicale di mentalità: dobbiamo ragionare in termini di alterazioni molecolari, non solo di organi». I benefici sono evidenti: maggiore efficacia, minori effetti collaterali, qualità di vita migliore. Ma il dossier AIFA richiama anche i limiti attuali. Le cellule tumorali possono sviluppare resistenze, rendendo inefficaci i farmaci nel tempo. I costi delle terapie restano elevati e l’accesso ai test molecolari è ancora disomogeneo sul territorio. È una sfida non solo clinica, ma politica e organizzativa. Perché senza equità di accesso il rischio è una medicina a due velocità: innovativa per alcuni, tradizionale per altri.

Il passaporto farmacogenomico

Eppure la direzione è tracciata. L’integrazione di genomica, bioinformatica e intelligenza artificiale permetterà di prevedere la risposta ai farmaci e di costruire percorsi terapeutici sempre più personalizzati. Fino alla prospettiva del passaporto farmacogenomico, una carta d’identità genetica che accompagnerà ogni cittadino lungo tutta la vita. «La medicina di precisione non è un lusso per pochi, ma un diritto per tutti», ribadisce Robert Nisticò. «È il modo più etico ed efficace di curare, perché evita trattamenti inutili e mette davvero al centro la persona». In gioco non c’è solo l’innovazione, ma la sostenibilità del Servizio sanitario nazionale. Perché la sfida, oggi, non è vivere più a lungo. Ma vivere meglio. E per farlo serve una medicina su misura.

Disclaimer : This story is auto aggregated by a computer programme and has not been created or edited by DOWNTHENEWS. Publisher: lastampa.it